Page 37 - แผนยุทธศาสตร์ 2563 เขตสุขภาพที่ 8

30

House model

Excellence

STEMI

เป้าหมาย : 1. การเข้าถึงบริการ
2. ลดเสี่ยง ลดป่วย ลดตาย ลดการเกิดภาวะแทรกซ้อน

สถานการณ์ : ปี 2560 รพ.ระดับ F3 ในเขตสุขภาพที่ 8 สามารถให้ยาละลายลิ่มเลือดได้ทุกแห่ง ผู้ป่วย
STEMI ได้รับยาละลายลิ่มเลือด/ขยายหลอดเลือด ร้อยละ 83.69 ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับยาละลายลิ่มเลือด ร้อยละ 16.04
สาเหตุจากมีข้อห้าม มีภาวะcardiogenic shock, Post cardiogenic arrest, Late onset ผู้ป่วยมาโรงพยาบาลล่าช้า
และผู้ป่วยรายใหม่ มีสาเหตุจากการสูบบุหรี่เพิ่มขึ้นในปี 2560 พบผู้ป่วย STEMI เสียชีวิตสูงขึ้น ร้อยละ 12.53 (ข้อมูล
ณ 30 ก.ย.63) นอกจากนี้ยังพบว่าการส่งต่อดูแลต่อเนื่องยังท าได้ไม่ครอบคลุมทั้งหมด

1. อัตราตายผู้ป่วย STEMI <10% 2. อัตราผู้ป่วย STEMI ได้รับการเปิด
ตัวชี้วัด
หลอดเลือด>85%

Strategic 1. การสร้างการมีส่วนร่วม Strategic 2. : พัฒนาระบบบริหารจัดการ Strategic 3. : พัฒนาระบบบริหารจัดการข้อมูล
hv,^]
1.1 ขับเคลื่อนการ 1.2 ขับเคลื่อนการ 2.1 พัฒนาศักยภาพ 2.3 พัฒนารูปแบบ 3.1 พัฒนาศักยภาพการ
ด าเนินงานผ่าน สาขา ด าเนินงานผ่าน สาขา ให้ รพท./รพช. การดูแลต่อเนื่อง จัดการข้อมูลและ
NCD ในประเด็น ER/EMS ในประเด็น - สามารถให้บริการ ผู้ป่วย STEMI แต่ละ วิเคราะห์ข้อมูล
การมีส่วนร่วมของ FR,
ฟื้นฟูหัวใจได้
ระดับ บูรณาการ
กิจกรรม - การคัดกรอง – การ EMS, อสม., อปต. และ 2.2 พัฒนาศักยภาพ ร่วมกับ COC/ LTC 3.2 พัฒนาข้อมูลเพื่อ
ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
การส่งต่อ/ ดูแลต่อเนื่อง
อปท. - การช่วยฟื้นคืน
- การประชาสัมพันธ์
บุคลากรเรื่องการ

STEMI alert ชีพ (BLS) อสม./ ภาค ดูแลผู้ป่วยโรคหัวใจ/ และระบบรายงานผล
ประชาชน
ผู้ป่วยโรคหัวใจร่วมกับ
- ให้ชุมชนมีส่วนร่วมใน - การประชาสัมพันธ์ การฟื้นฟูสมรรถภาพ สาขา LTC
การดูแลผู้ป่วยโรคหัวใจ STEMI alert หัวใจ

ไตรมาส 1 ไตรมาส 2 ไตรมาส 3 ไตรมาส 4
1.หมู่บ้าน/ชุมชนมีการด าเนินงานหมู่บ้าน/ 1.ประชาชนอายุ 35 ปี 1.ผู้ป่วยโรคหัวใจหลอดเลือดรายใหม่ 1.อัตราผู้ป่วย STEMI ได้รับการเปิด
ระดับความส าเร็จ 2.ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไปได้รับคัดกรอง เบาหวาน/ความดัน/สูบ ร้อยละ 50 2.อัตราตายผู้ป่วย STEMI <10%
จากกลุ่มเสี่ยง CVD risk ไม่เกิน
ขึ้นไปได้รับคัดกรอง
หลอดเลือด >85%
ชุมชนลดเสี่ยง ลดโรคหัวใจ 100%
2.ร้อยละ 70 ผู้ป่วยที่สูบบุหรี่/กลุ่ม
บุหรี่ ร้อยละ 90

เบาหวาน/ความดัน/สูบบุหรี่ 60%
2.ผู้ป่วยเบาหวาน/ความ
เสี่ยงเบาหวาน/ความดัน/กลุ่ม CVD

3.ผู้ป่วยเบาหวาน/ความดัน ได้รับการคัด
กรอง CVD risk 60%
CVD risk 90%
3.ร้อยละผู้ป่วย STEMI ได้รับการ
4.มีระบบฐานข้อมูลพื้นฐานที่ถูกต้อง ดัน ได้รับการคัดกรอง risk ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
5.มีรูปแบบการดูแลต่อเนื่องผู้ป่วย STEMI เยี่ยมบ้าน >80%
แต่ละระดับ
6.ร้อยละ 50 รพ.ทุกแห่ง มีการลงข้อมูลใน
โปรแกรม ACS Registry

ภาพที่ 34 STEMI House model